Hvor lenge holder opiater seg i babyens system?

Det er vanskelig å overvåke hvor lenge opiater holder seg i babyens system under graviditet, fordi det ikke er enkelt eller etisk å gjøre slike studier på et menneskelig foster. I tillegg kan det å finne opiater i et nyfødtes system ikke forutsi nøyaktig når han ble utsatt. Hvor lenge et opiat forblir hos et foster eller nyfødt er komplisert og avhenger av flere faktorer.

Opiater og moren

Det er estimerte tidsrammer for hvor lengehydrokodonforblir i morens urin, spytt, blod og hårsekkene. Det er forskjellige testmetoder for å oppdage hydrokodon også. Disse testene inkluderer:

Urinprøvesom kan oppdage hydrokodon i 3 til 4 dager etter siste dose.
Spyttprøve som kan påvise hydrokodon i 12 til 36 timer etter siste dose.
Blodprøve som kan oppdage hydrokodon opptil 24 timer etter siste dose.
Test av hårsekkensom kan oppdage hydrokodon i opptil 90 dager etter siste dose.

relaterte artikler

Identifisere og behandle babyer som er avhengige av narkotika
Hva du trenger å vite om amming og narkotika
Hvorfor er skolesikkerhet viktig?

Kan en gravid kvinne foreskrives opiater?

Selv om det er tegn på negative effekter av opioider på et foster som utvikler seg, kan noen kvinner fortsatt være detforeskrevne opiaterav legen på grunn av smerte eller skade. Ifølge en studie fra 2016 , er opptil 22% av gravide forskrevet opioider. Foreskrevne opioider kan imidlertid generelt være trygge hvis:

Tatt for kortest mulig tid
Tatt i laveste dose
Brukes i henhold til legens ordre og eventuelle bivirkninger er rapportert
Moren er flittig med omsorg før svangerskapet

Opiater og fosteret

Ifølge forskere fra Universitetssykehuset Zürich og andre, egenskapene til opiater tillater dem å krysse morkaken til fosteret innen en time etter mors bruk. Hvor snart et opiat kommer inn i fostervevet og hvor lenge det blir i fostrets system, avhenger av komplekse faktorer.

Hva påvirker fosteret?

I fravær av menneskelig fostertesting kommer mange konklusjoner om faktorene som påvirker hvordan det menneskelige fosteret håndterer opiater, fra arbeid med gravide sauer og andre laboratoriestudier. I følge læreboka Mors stoffmisbruk og det utviklende nervesystemet , etter en matematisk opiatdose, kan følgende faktorer påvirke hvor lenge stoffet forblir i fosteret:

Type opiat og hvor raskt fosteret metaboliserer det:
- Kortvirkendeopiater, slik som heroin, vil ikke bli i et fostersystem lenge. Kortvirkende opiater metaboliseres raskere i leveren og skilles ut i fostrets urin og avføring.
- Lengrevirkende opiater, som metadon, metaboliseres sakte og vil forbli i systemet lenger.
Den anvendte dosen opiat og hvor ofte kvinnen tar det har en dyp effekt på hvor raskt opiater metaboliseres.
Andre tilstedeværende medisiner kan påvirke hvor raskt et opiat metaboliseres eller kommer over morkaken til fosteret.
Helsen til morkaken kan påvirkes av medisinske problemer som diabetes; dette vil påvirke hvor mye stoff som kommer inn i fosteret.
Når et svangerskap går videre til tredje trimester, metaboliserer legemidler raskere og mindre kommer inn i fosteret.
Genetiske faktorer i fosteret kan bestemme hvor raskt han metaboliserer et opiat og utskiller det i urinen og avføringen.

Effekter av opiater på graviditet og foster

I følge forfatterne av Misbruk av mors stoff og det utviklende nervesystemet, det er to hovedkilder til opiateffekter på fosteret:

Direkte effekter på utviklingen av fosterets nervesystem, oppførselen og helsen til fosteret, og utfallet av graviditeten.
Reduksjon i morkakenes funksjon som igjen påvirker fostrets næring, vekst og utvikling.

Effekt på fosterets nervesystem og atferd

I følge Mors stoffmisbruk og det utviklende nervesystemet referanse, ved lave doser og periodisk bruk, opiater vekker sentralnervesystemet, men undertrykker det ved høyere og lengre doser. Noen av de berørte fosterfunksjonene inkluderer:

Pustemønster
Puls
Bevegelse
Søvn-vekke sykluser, noe som resulterer i forstyrret søvnmønster
Hjernens EEG-mønstre

Opiatavhengighet og tilbaketrekking

Som hos moren kan langvarig eksponering for opiater føre til fysisk legemiddelavhengighet hos fosteret. Fosteret vil også vise segtegn på uttakhvis moren savner en dose. Fosteropiatavhengighet er assosiert med økt risiko for fosterdød. Fysisk avhengighet og tilbaketrekning er mindre sannsynlig ved tilstrekkelig metadonvedlikeholdsbehandling av mor under graviditet.

Effekter på graviditetsutfall og føtal vekst

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists , hvis du tar opiater under graviditet, eller stopper dem brått, øker du risikoen for:

Spontanabortog dødfødsel
For tidlig fødsel og for tidlig fødsel
For tidlig brudd på membraner
For tidlig separasjon av morkaken
Passering av mekonium med risiko for mekoniumspirasjon
Dårlig intrauterin vekst av fosteret (fosterets vekstbegrensning), noe som resulterer i babyens lave fødselsvekt

Gravide kvinner som blir opprettholdt med metadonsubstitusjonsbehandling gjennom hele svangerskapet har mindre risiko for for tidlig fødsel eller babyer med lav fødselsvekt. Det er ufattelige bevis for økt risiko for fødselsskader ved maternell bruk av opiat, men det kan være en liten risiko i første trimester.

Opiatbruk og fødselsskader

I følge en studie ledet av Centers for Disease Control, ble det funnet en sammenheng mellomfødselsskader og opioidbrukav moren. Disse inkluderer:

Spina bifida er enfeil i utviklingen av ryggraden.
Medfødte hjertefeil som inkluderer; ventrikkel- og atrialseptumdefekter, tetralogi av Fallot og lungeventilstenose.
Gastroschisis er en fødselsskade der tarmene stikker utenfor babyens kropp gjennom et hull i magen.
Hydrocephaly som er overflødig væske i babyens hjerne.

Opiates and the Newborn

En opiat kan fremdeles være påviselig i et nyfødtes system ved fødselen. Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) , om det er til stede og kan påvises ved fødselen og hvor lenge det blir i systemet hans etter det, avhenger av:

hva skal jeg si til noen som deltar i en begravelse?

Hvilket eksemplar som brukes til legemiddeldeteksjon hos nyfødte
Opiat og hvor raskt stoffet metaboliseres av fosterleveren og skilles ut i urinen ut av babyens system
Da moren tok sin siste dose
Hvor lenge mor tok stoffet under graviditet

Noen opiater, som heroin, metaboliseres raskt og kan ikke påvises i urin eller blod hos en nyfødt kort tid etter fødselen, men bevis på langtidseksponering kan være påviselig i andre prøver.

Oppdage opiater hos det nyfødte

Ifølge American Association of Pediatrics referanse, hos det nyfødte 'det er ingen biologiske prøver som, når de oppnås tilfeldig, identifiserer prenatal narkotikabruk med 100% nøyaktighet.' Med andre ord, hvis en prøve er negativ, utelukker den ikke nylig legemiddeleksponering.

Hver av de tre vanligste prøvene som brukes til å oppdage opiater og andre medikamenter hos det nyfødte gir en generell, ikke en spesifikk, ide om hvor lenge babyen ble utsatt:

Urin : Urin er det hyppigst brukte eksemplaret for å oppdage nylig eksponering for opiater hos en nyfødt. Tilstedeværelsen av opiater i urinen rett etter fødselen gjenspeiler morens bruk innen få dager etter fødselen. Urinprøving er rask, men et negativt resultat utelukker ikke muligheten for at moren brukte opiater under graviditet, spesielt hvis den nyfødte urinprøven er liten den første dagen i livet.
Mekonium : Opiater i mekonium kan gjenspeile eksponering de siste månedene, men resultatene tar noen dager. Det antas at opiater og andre stoffer samler seg i mekonium fra andre trimester. Nøyaktigheten av resultatene kan påvirkes av mengden avføring og når den samles opp.
Hår : Tilstedeværelsen av medikamenter i håret gjenspeiler flere måneders eksponering ettersom stoffene holder seg i håret i lang tid. Testing er ikke så enkelt, og andre forurensninger i prøven kan påvirke resultatene av screening for opiater.

Å oppdage opiater i navlestrengsblod umiddelbart ved fødselen gjenspeiler nylig maternell bruk og fostereksponering, men kan ikke finne ut når et legemiddel ble tatt eller hvor lang tid det var i fostrets system.

Effekter av opiater på det nyfødte

I henhold til AAP-referansen kan effekter av matematisk opiatbruk under graviditet sees hos en nyfødt og kan ha varige effekter. Fortsatte problemer for rusavhengige babyer inkluderer hyperaktivitet, dårlig søvnmønster, kort oppmerksomhetsspenn og dårlig hukommelse i barndommen.

De viktigste problemene for en opiat eksponert nyfødt er nyfødt abstinenssyndrom, økt risiko for nyfødt død eller plutselig spedbarnsdødssyndrom (SÌDS).

Neonatal Abstinence Syndrome

Neonatal abstinence syndrom (NAS) inkluderer irritabilitet, dårlig fôring, dysfunksjonell søvn og høyt gråt. Det oppstår når det opiatavhengige nyfødte trekkes ut av mors opiater ved fødselen. Syndromet kan være alvorlig, og en baby med NAS kan tilbringe flere uker på et sykehus.

Hvor snart NAS oppstår og alvorlighetsgraden avhenger av når moren sist brukte opiatet, hvor raskt stoffet kommer ut av babyens system og hvilket opiat moren brukte.

Kortvarige opiater : Nyfødte utsatt for korttidsvirkende opiater under graviditet, som heroin eller percocet, eller opiaterstatning buprenorfin, vil haabstinenssymptomerinnen 48 til 72 timer.
Lengrevirkende opiater : Med opiater som metadon starter tilbaketrekning senere, vanligvis tre til syv dager etter fødselen, og er mer alvorlig.

Statistikk fra Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk merk at mellom 2000 og 2012 økte forekomsten av nyfødt abstinenssyndrom fem ganger, noe som fulgte med en lignende økning i mors bruk av ulovlige og reseptbelagte opiater under graviditet.

Hvordan kan en gravid kvinne bli ren av opiater

En gravid kvinne skal aldri stoppe opiater kald kalkun. Dette kan føre til alvorlige problemer for graviditeten og babyen. Det er måter en gravid kvinne trygt kan avgifte og til slutt rense systemet med opiater. Dette inkluderer:

Å få hjelp under tilsyn av en medisinsk fagperson er det beste alternativet.
Medisinsk avgiftning som er den tryggeste og smidigeste måten å bli ren på.
Bruk av medisiner under behandling som inkluderer metadon eller buprenorfin.
Innleggelsesbehandlingsprogrammer der det kreves et opphold på 30 til 90 dager på anlegget.
Polikliniske behandlingsprogrammer som er mer fleksible og bor hjemme er et alternativ under utvinning.
Fortsatt terapi for å opprettholde utvinning.

Gi en nøyaktig historie

Mange faktorer påvirker hvor lenge opiater blir i babyens system. Fordi bruk av opiater under graviditet kan påvirke babyens helse før og etter fødselen, gi legen din eller jordmoren en nøyaktig historie om stoffbruken din, slik at de kan gi deg og babyen din riktig omsorg og tjenester.